陈胜辉医生的科普号

今天要说的是一条关于男性健康的专属科普。1、大多数男人都会有前列腺增生所以完全不用虚！前列腺增生是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，会导致这些症状：尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多，排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等等。不要觉得自己前列腺增生了就是得了多吓人的病，对家人朋友害口失羞的，还不好意思去看医生！其实良性前列腺增生是很常见的：讲真，除了年轻时候就被阉割过的太监之外，所有的男性都有或多或少的前列腺增生，只是年龄的高低病情轻重不一而已。2、我到底前列腺增生没有？来，甩张自测表给你！关键问题来了——作为医学知识为零甚至是负数的你们，怎么判断得出来自己是不是有前列腺增生，或者增生的程度严不严重呢？来，做一下这张国际前列腺评分系统（IPSS）表，根据得分来看你到底严不严重。这个表一共有8个问题，加起来看看自己得了多少分！总分在0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。如果你已经是中度或重度了，最好马上去正规医院找专科医生看哦！医生一本正经脸严肃地给（xia）你（hu）说（ni），如果是中、重度的前列腺增生，不及时治疗，前列腺问题可能会越来越严重，还可能发展为急性尿潴留、反复泌尿系感染、膀胱憩室、膀胱结石、肾结石、血尿、双肾积水、肾功能衰竭、痔疮、疝气等严重并发症，甚至危及生命！3、怎么治？要听专家的话！如果是被专科医生确诊为前列腺增生，医生会根据病情的轻重程度采取不同的治疗方法：有的只需要观察，有的需要药物治疗，有的满足手术指征还可以通过手术改善症状。另外，如果已经确诊了是前列腺增生，下面的办法可以帮助你缓解症状：减少液体摄入量，尤其是要睡觉之前。限制酒精和咖啡的摄入量，这些饮料会增加排尿频率。避免含抗组胺药或减充血剂的感冒药和抗过敏药，这些药物可加重前列腺增生的症状。4、以下这5个误区请仔细看清楚！！！误区1男性有尿频、尿急、排尿困难症状就是良性前列腺增生？这可能是大家最容易有的误区！尤其是广播、电视里常常有各种广告锲而不舍地告诉你：尿频、尿急、排尿困难，你可能得了前列腺增生！来来来，南昌市生殖医院专家告诉你，得了前列腺增生可能有尿频、尿急、排尿困难的症状，但是引起尿频、尿急、排尿困难的原因其实有很多，包括慢性前列腺炎，尿路感染，神经源性膀胱，糖尿病膀胱病变，肾功能减退，膀胱过度活动征，尿道狭窄、原发性膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩、逼尿肌-括约肌协同失调，以及较少见的尿道口狭窄等。所以并不是说有这些症状就一定是前列腺增生！误区2现在流行的各种前列腺治疗仪各种前列腺保健品，靠不靠谱？目前市面上流行的各种前列腺治疗仪、各种前列腺保健品，对于前列腺增生来说，没有任何的意义，既不能控制前列腺的增大，也达不到缩小前列腺的目的。误区3良性前列腺增生症状改善就可以停药了？良性前列腺增生像糖尿病、高血压一样，是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，如果擅自停药，症状有可能出现反弹或加重。误区4良性前列腺增生症状不改善就立即换药？治疗良性前列腺增生的药物有很多种类，每种药物的起效时间不同，如果在短期服用后认为症状不改善或改善不明显就马上换药，这样不行的！而且还可能因为频繁换药引起药物的不良反应！误区5良性前列腺增生会不会演变成前列腺癌？良性前列腺增生与前列腺癌虽然都发生在前列腺，都主要发生于中老年人群，但其实是两种不同的病，发生的部位也不同（良性前列腺增生主要发生在移行带，前列腺癌主要发生在外周带）。目前医疗界公认的前列腺癌比较明确的危险因素包括：遗传因素、高动物脂肪饮食、低蔬菜饮食、大量饮酒、前列腺炎与阴道毛滴虫感染等，医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌。提醒一句，前列腺增生症患者需要定期复查血液前列腺特异性抗原水平，如果出现异常就要做进一步检查，排除前列腺癌的可能。5、有没有办法预防前列腺增生？有！没有百分之百的方法可以杜绝前列腺增生，但是做到以下几点，可以或多或少预防或者推迟它的发生。注意休息，避免熬夜和不规律作息。多运动锻炼身体，避免久坐。合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，要适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。长时间骑自行车或摩托车可引起前列腺充血，所以也要尽量注意！长时间的骑行，坐垫反复刺激前列腺，引起前列腺充血从而容易引起炎症。时间长了会增加前列腺增生的风险。（这条要给广大男同胞划重点！）-End-参考文献：1.Berry, SJ, Coffey, DS, Walsh, PC, et al. The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol1984;132:474.2.Uptodate.com3.Dr. Kemp，兰世亭，蒋介石晚年的前列腺增生困扰4.Jeong YB, Kwon KS, Kim SD, Kim HJ ，Effect of discontinuation of 5alpha-reductase inhibitors on prostate volume and symptoms in men with BPH: a prospective study.Urology. 2009;73(4):802.

1、尿道会有瘙痒感：男性出现此症状，多考虑为非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反应。2、外阴部溃疡：若为圆形溃疡，软骨样硬，不痛，单发，多考虑为硬下疳(梅毒);若溃疡柔软，边缘如锯齿状，较浅，伴有疼痛，多发伴有脓苔，多考虑为软下疳;溃疡若由簇集水疱演变而成，质软且疼痛，多考虑为生殖器疱疹。3、外阴部赘生物：若在外阴或肛周处，见多发性浸润性、灰白色、扁平隆起性丘疹或结节，且潮湿易糜烂，伴有臭味，多考虑为扁平湿疣;若在外阴或肛周处，见淡红色或灰褐色，菜花状或鸡冠状且有蒂的疣状物，易出血，多考虑为尖锐湿疣;若在肛周或外阴部，见米粒大的半球形丘疹，中央有脐窝，表面有蜡样光泽，顶端挑破可挤出乳酪样物质，应考虑为传染性软疣。4、全身皮肤发疹：若全身出现淡红色斑疹或暗红色丘疹，不痛不痒，掌跖可并见，掌跖部的疹子周围可见袖口样脱屑，多考虑为Ⅱ期梅毒疹。5、尿道出现分泌物：若尿道口出现脓性分泌物，粘稠量多色黄，晨起尤甚，则可能为急性淋病;若尿道口有透明的粘性分泌物，量少，则可能为非淋菌性尿道炎。6、出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿：男性出现此症状，若伴有夜间阴茎痛性勃起者，多考虑为急性淋病性尿道炎。

门诊男性患者行相关检查后，医生可能会说：你的精子质量不大好，数量不够，活力也差，需要引起重视!那么什么才算是少精子症和弱精子症呢?简单的讲，根据《世界卫生组织(WHO)人类精液检验与处理实验室手册(第五版)》：精子浓度<15×10^6/ml或者精子总数<39×10^6/次为少精子症，前向运动精子(%)<32%为弱精子症。一般不能仅凭1次精液化验报告就断定是少弱精子症，多数需综合2-3次的精液化验报告及相关检查进一步诊断，当然1次的异常也需要引起重视。< p="">导致男性精子数量减少、精子活力降低的原因比较多，比如吸烟、饮酒、熬夜、运动少、接触高温高辐射环境、精索静脉曲张、睾丸发育不良、内分泌紊乱、染色体异常等。对于可以找到明确致病因素的患者，应对症行药物或手术治疗;对于原因不明确的患者，应该生活调理结合药物辅助治疗。临床中少弱精子症的表现比较多样，通常有以下几类：1.肾精亏虚：常见症状有头晕耳鸣、四肢无力、腰膝酸软、嗜睡、舌质红、苔薄脉细等，治疗原则是补肾生精为主，常用药物有枸杞子、菟丝子、覆盆子、川断、桑葚子等;2.肾阳亏虚：常见症状有四肢不温、腰膝酸冷、易汗、恶风怕冷、便溏、舌质淡、脉短弱等，治疗原则是温补肾阳为主，常用药物有附子、肉桂、红参、熟地、菟丝子、巴戟天、鹿茸等;3.湿热蕴结：常见症状有头重乏力、四肢困倦、口气大、便秘或大便粘滞、小便黄、阴囊潮湿、苔黄腻脉濡滑等，治疗原则是清热利湿为主，常用药物有双花、连翘、蒲公英、败酱草、淡竹叶、车前子、薏苡仁、泽泻等;4.肾虚血瘀：常见症状有腰酸乏力、神疲、苔晦暗、脉短涩等，治疗原则是补肾活血为主，常用药物有枸杞子、菟丝子、肉桂、当归、桃仁、川牛膝、川芎、元胡、五灵脂等;5.肝郁脾虚：常见症状有脾气急躁易怒或郁郁寡欢、纳差、泄泻、舌胖苔薄、脉弦而无力等，治疗原则是疏肝健脾为主，常用药物有柴胡、川芎、陈皮、香附、白术、当归、茯苓等。另一方面，治疗少、弱精子症，常用的西药有微量元素类(锌、硒制剂等)、维生素类、激素类、血管保护剂、细胞营养类药物等，常用的中成药多是从补肾益精、补肾疏肝等角度组方配伍。不管是中药、西药还是中成药，治疗时必须辨证论治，不能一概而论。对于多数的少弱精子症患者来说，生活调理是非常重要的!平时必须养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，避免久坐，适量运动，少吃辛辣油腻、少吃海鲜，适量多吃瘦肉鸡蛋、蔬菜水果、坚果等。生活调理必须放在第一位!临床中患者的症状可能会比较复杂，兼见各种症状，因此患者不能主观臆断，切勿自行用药，否则可能适得其反，必须在专科医生指导下辩证、合理用药。必要时亦应当配伍不同类别药物，中西医结合诊疗。

日前,南昌市医科所附属医院经江西省卫生和计划生育委员会批准，成为了江西省首家三级生殖专科医院。近年来，南昌市医科所附属医院经过不懈地努力，已将男科学、生殖医学、人类精子库打造为医院的核心技术，成为江西省在人类辅助生殖技术方面最全的医院，在整体综合实力不断提高的同时，南昌市医科所附属医院近期通过由江西省卫生和计划生育委员会组织的三级生殖专科医院专家组评审后，并于本月26日经江西省卫生和计划生育委员会批准，南昌市医学科学研究所附属医院成为了江西省首家三级生殖专科医院。

2011年12月30日，由南昌市医学科学研究所附属医院（南昌市男科医院）筹建的江西省人类精子库项目接受省卫生厅组织的卫生部专家组评审。评审后，江西省卫生厅于2012年1月18日正式下文批准精子库项目正式试运行！评审会上，由湖南、浙江、山东等省辅助生殖技术方面权威所组成的专家组分别对精子库的人员资质、场地规模、设备情况、冷冻复苏技术水平、档案管理、伦理监督等进行详细评估，特别是在精子库核心技术精液冷冻复苏率、冻后平均精子浓度、平均精子活力等方面均达到了卫生部标准。据悉，江西省人类精子库项目在南昌市政府高度重视下，由省卫生厅在2010年初正式同意开始筹建，医院先后派出工作人员到浙江、湖南、上海等地进修学习，并在引进湖南中南大学湘雅医学院生殖医学博士后，该项目获得长足进步。相信通过近1年的筹建，随着医院大力加强男科学实验室的质量建设，该精子库必会大力提升我省群众优生知识水平，并为有效预防出生缺陷，提高出生人口素质提供坚实保障。

【手术原理】 阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。【效果评估】 行阴茎背神经选择性切断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期（性生活时间），提高患者的性生活质量。 一般术后3~4周可以开始性生活，安全性能好，有效率达到90%左右，患者性生活有明显延长，并自觉控制射精的能力大大加强。【手术存在风险及临床分析】 1、传统的观点认为早泄大多是心理性原因所致，如儿童期不正当的性意识、性心理创伤、性负罪感、缺乏对性生活的自信等。最近几年国内外许多研究结果表明，早泄患者的阴茎背神经兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，在性交时容易诱发过早射精。 2、阴茎感觉通路起始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道及阴茎海绵体内的感觉器，发出神经纤维融合形成阴茎背神经束，加入其他神经纤维成为阴部内神经，而后经骶神经的背根上升到脊髓，感受器激活后，通过阴茎背神经、阴部神经、脊髓、脊髓丘脑束，将痛、温、触觉信息传递至下丘脑和皮质层进行感知。接触性刺激，阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动通过阴茎背神经传入，始动和维持反射性阴茎勃起。因此，行阴茎背神经选择性切断术后，可以降低阴茎头的敏感性，提高射精刺激阈，延长射精潜伏期，提高患者的性生活质量。 4、一般情况下阴茎背神经是2支，我们通过基础研究发现阴茎背神经的数目是3.6支±1.2支。我们在手术中发现：可是原发性性早泄的病人却多达8-9根，个别人甚至13根以上，过多过密的神经分布在冠状沟处，导致对性刺激的高度敏感性，出现早泄。 5、手术采用环形切口，可以将所有的阴茎背神经完全暴露清除，然后根据理论依据,保留3支阴茎背神经,采用羊肠线缝合,无需拆线。 6、手术不会导致阳痿或男性不育。因为男性的勃起功能是由阴茎海绵体充血膨胀、静脉闭塞功能正常形成的，手术没有影响到阴茎的血流。因为精子是在睾丸中形成并经生殖管道排出体外的，该手术是在冠状沟处的切口，并不伤及睾丸及生殖管道，所以不会影响到男性的生育功【阴茎背神经选择性切断术适应症】 1 、年龄一般＜45岁者。2、除外心理素质不佳者。3、阴茎硬度持续＞90度者。4、阴茎头敏感度高。5、口服PDE5抑制剂无效者。6、因早泄而行包皮环切术后性生活时间无改善者。7、自愿放弃保守治疗者。 上述判断标准要求患者夫妻同居或者有固定性伴侣，性生活规律，外生殖器发育正常，前列腺指诊正常。无尿路感染、前列腺炎、精囊炎等手术禁忌症。【原发性早泄的入选标准】1、自首次性生活开始射精潜伏期一直少于2min。 2、阴茎在阴道内连续抽动次数少于20次。3、性伙伴满意率低于50%。4 、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。 符合上述任何2条，即可考虑行手术。【阴茎背神经选择性切断术的优势】1、总有效率高，性生活质量明显提高。2、手术方法安全可靠，并发症少。3、治疗费用适宜。4、对性欲无影响。5、私密性好。6、无全身不良反应。7、无需性伴侣参与，容易接受。8、减少由于性行为疗法可能导致前列腺充血甚至形成慢性前列腺炎。

早泄是临床上最常见的男性功能障碍疾病，发病率占成年男性的35%至50%之间。过去常常把男士性生活时长在1-2分钟内射精称为早泄。现代临床医学则把早泄定义为性生活时缺乏随意调节射精能力而射精的人，以及性生活时女性还没有达到性高潮而男性已经射精，这种情况在性生活中占50%时，均可视为早泄。 性福如何来敲门？ 正在我院进行的暑期男性健康普查数据也表明，在患有性功能障碍的人群中，早泄患者的比例更大，占到了六成以上。据南昌市医学会男科分会的相关专家介绍，这个数据相当的可怕，因为，它表明男性的“性”福质量非常低，很多人在激情生活中是疲于应付，完全失去了“性”福的意义。 相对于前列腺炎患者和ED患者，早泄患者的求治意识相对较强，很多患者在就诊时会如实向医生讲明自己的症状，请医生予以确诊。面对医生早泄患者之所以如此坦白，是因为他们早已品尝早泄的味道，并且深受其害，知道早泄不仅可以让“性”福瞬间消逝，更是直接影响到家庭和谐与幸福。神经过敏是祸根？ 在暑期普查中我院将早泄病因的普查作为一项主要任务。结果发现，五成左右的早泄患者属于“神经”类的早泄，即主导性敏感度的阴茎背侧神经非常敏感。这种情况下，男士往往折腾一两分钟就会坚持不住，导致早泄的发生。 那么，背神经敏感到什么程度早泄才会发生呢？这主要取决于患者自身的“性阈值”。“性阈值”指的是保持一定的刺激时间不变，能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，反映了组织兴奋性的高低。它就像门槛一样，太低时，什么刺激都能跨过去，并引起组织反应，说明组织兴奋性高；太高时，很少有刺激能跨越过去，组织也难得发生反应，说明组织兴奋性低。医学上一般把性阈值的平衡值确定为6.5。如果阈值的平衡值确定为6.5以下，则极易早泄并需手术治疗，需在6.5以上，则不会出现早泄。 阻断是不二良策？ 鉴于多种传统疗法均不能很好的解决早泄问题，我院早在2年前就引进了国际领先技术——“背神经远端选择性阻断术”。这一举措不仅不填补了省内手术治疗早泄的空白，而且给众多早泄患者带来重拾“性福”的希望。“背神经远端选择性切断术”以立竿见影的治疗效果，在两年期间就帮助众多早泄患者彻底摆脱了早泄的困扰。该院自引入“背神经远端选择性切断术”后，在全省进行了推广应用，取得了非常理想的效果。 哪类人效果最佳？ 据悉，“背神经远端选择性切断术”解决了两大问题。一是解决了早泄无法彻底治疗的问题。二是解决了早泄治疗效果的长远性问题。该技术主要针对原发性早泄患者。在手术前，先用特制仪器为患者做"敏感度测试"，确定患者的性阈值。如果阈值在6.5以下，则可进入下一步确认程序。如果高于这一数值，则表明无需通过手术治疗。对于阈值在6.5以下的患者，则要在其阴茎上涂上利多卡因乳膏并戴上安全套，如果性生活时间明显高于涂药物前，则表明患者完全适应手术治疗。 通过“背神经远端选择性切断术”来切断多余的阴茎背神经来治疗早泄，不仅治疗效果好，手术痛苦小，安全性也非常高。需要注意的是：“背神经远端选择性切断术”手术为国际前沿技术，对手术精度要求非常高，目前在江西省仅有南昌市男科医院能够熟练操作、应用。因此患者在治疗时，一定要睁大眼睛，选择有丰富临床经验的医生施行手术，以保证手术疗效。

南昌市男科医院（南昌市医学科学研究所附属医院）是南昌市卫生局直属的公办八家医院之一，江西省唯一公办的以中西医结合诊治男科疾病和提供男女生殖保健的专科医院。医院被江西省卫生厅评为“江西省医学领先学科”、“行风建设先进单位”；并荣获南昌市“群众满意医院、平安医院、文明单位”等荣誉称号；同时连续多年被南昌市卫生局评为“先进单位”；2010年被南昌市卫生局授予医院“新世纪南昌卫生发展突出贡献奖”，男科被评为“南昌市名科”和“新世纪南昌卫生发展进步奖”。医院特色诊疗技术：1、江西省唯一经卫生部门审核批准开展“供精人工授精”技术（AID）的医疗机构，为无精子症患者带来了生育的希望。2、医院男性生殖医学实验室被评为“南昌市重点实验室”，开展多个填补省内空白检测项目，为男性不育疾病的诊断提供了更科学的依据。3、性功能障碍 医院引进美国性科学研究会六联疗法治疗性功能障碍，针对勃起功能障碍复杂病因，灵活辨证施治，在ED治疗上达到国内领先水平。4、早泄 医院采用阴茎背神经远端选择性切断术治疗早泄，特别对于药物治疗效果不理想的原发性早泄患者，术后性生活质量明显提高，对性欲及勃起无影响，是省内独家开展该项目的医疗机构。5、包皮、包茎 微创包皮整形术，集微创与整形于一体，目前在省内独家开展，是广大男性塑造完美生殖器官外形的首选之地，使无数患者身心得到康复。6、男性不育症 医院通过开展睾丸显微取精术，显微静脉曲张结扎术等显微、微创手术治疗男性不育症，为患者带来了福音。7、前列腺炎 医院在慢性前列腺炎的防治方面有深入的研究，采用中西医结合治疗的方法，在多年经验方的基础上总结出前列腺康复胶囊等院内制剂，对各型前列腺炎均有很好的治疗效果，深受患者好评。